Интоксикационные психозы, часть вторая

 

Белая горячка — это
классика. Однако, ею список производственных
душевных травм, заработанных на кафедре
научного алкоголизма, не исчерпывается.
Кроме делирия, психоз интоксикационного
генеза может проявиться в виде следующих
форм:
 

    • Вербальный галлюциноз.
      Описан C.Wernike в
      1900. Наблюдается, как правило, у хронических
      алкоголиков. Основной симптом — голоса.
      Причём нередко голоса делятся на два
      лагеря: одни говорят, какой он
      супергипермачо, пусть малость
      заспиртованный, зато гельминты
      мумифицировались или суициднули спьяну,
      да и зелёный змий уже вот-вот пощады
      запросит; другие говорят горькую правду
      и награждают обидными эпитетами, без
      купюр и эвфемизмов. Нередко присоединяются
      идеи преследования (чаще всего теми же
      голосами из группы осуждения и
      индуцированные). Течёт неделями и
      месяцами, порой затягивается на годы.

    • Алкогольный
      параноид. Чаще всего представлен
      бредовыми идеями преследования: пациенту
      упорно мнится, что кому-то он крепко не
      понравился и этот кто-то спит и видит
      нашего героя центральной фигурой
      погребального обряда, всячески стараясь
      приблизить сей волнительный момент.
      Тревога, страх, попытки либо спастись,
      либо нанести профилактический
      термоядерный удар — в наличии.

    • Алкогольный
      бред ревности. Частный вариант
      алкогольного параноида, но достаточно
      распространённый и типичный, что
      позволило выделить его особо. Пациент
      начинает ревновать свою половину к
      реальным либо воображаемым персонажам.
      Чего это сосед на обед домой зачастил?
      А почему ты, родное сердце, на поход в
      магазин потратила не сорок минут, как
      обычно, а сорок семь? За семь минут
      такого можно с любовником накуролесить,
      особливо ежели молод, тестостеронист
      и затейник по натуре! Иногда даже к тем,
      кого видел в делирии. А что, просто так,
      что ли черти приходили? А зелёненькие
      по чью душу прилетали? Знаем мы тебя,
      латентную блядищу вселенского масштаба!
      Отелло рыдает от зависти и записывается
      на мастер-класс.

    • Корсаковский
      психоз. Описан впервые С.С.Корсаковым
      в 1887. Обычно развивается после тяжёлого
      алкогольного делирия. Сочетает в себе
      два набора симптомов — неврологические
      и психические. Неврологические — это
      невриты в области рук и ног, с нарушением
      чувствительности, снижением и отсутствием
      сухожильных рефлексов, порой — с
      атрофией мышц. Психические — укладываются
      в триаду: амнезия, дезориентировка и
      конфабуляции. Амнезия, или потеря
      памяти, здесь больше касается текущих
      событий: пациент не может удержать в
      памяти случившееся вчера, неделю назад,
      порой — час или два назад. Это фиксационная
      амнезия. Реже либо в меньшей степени
      отмечается амнезия ретроградная — то
      есть на события, имевшие место до
      заболевания. Кстати, эта же особенность
      касается и органического поражения
      мозга любого характера: сначала страдает
      память на текущие события и только
      потом начинают выпадать события прежних
      лет. Конфабуляции (лат. confabulari — болтать,
      рассказывать) — это когда пациент
      рассказывает о вымышленных событиях,
      которые на самом деле не имели места
      быть. Так, спросив о том, как он провёл
      вчерашний день, вы рискуете получить
      отчёт об экспедиции за золотом партии,
      либо о походе по девкам румяным или ещё
      полтазика подобной лапши, навешанной
      вам на уши с полной уверенностью, что
      так оно и было — но вы-то знаете, что он
      за пределы палаты не выходил!
      Дезориентировка вызвана двумя предыдущими
      факторами: во-первых, текущую дату и
      координаты невозможно удержать в
      крупноячеистом решете памяти, а во-вторых
      — куда девки подевали всё золото?
      Конфабуляции привносят коррективы, с
      реальностью категорически несовместимые.
      Может прогрессировать, тогда течение
      будет называться прогрессирующим,
      может застыть на месте — будет
      стационарным, но нередко можно наблюдать
      и регрессирующее течение, когда
      симптоматика — большая или меньшая её
      часть — уходит, обнажая фоновую
      алкогольную (или другого рода)
      энцефалопатию, которая уже никуда не
      уйдёт.